口內(nèi)縫合術(shù)的適應(yīng)證

1.外傷導(dǎo)致的撕裂傷口，如舌、唇、頰、腭損傷等。

2.涉及口腔的各種手術(shù)后創(chuàng)口縫合，如阻生牙拔除術(shù)、牙周手術(shù)、口內(nèi)組織轉(zhuǎn)移術(shù)、唇腭裂修補(bǔ)術(shù)、口內(nèi)腫瘤切除術(shù)等。

無論是外傷，還是正常手術(shù)后，為使切口兩端創(chuàng)面相互連接、閉合傷口、固定組織瓣、防止出血、消滅無效腔、避免感染，只要創(chuàng)口沒有明顯化膿感染或組織壞死，在充分清創(chuàng)后，創(chuàng)口必須進(jìn)行嚴(yán)密縫合，必要時放置合適的引流物?？趦?nèi)縫合的常用方法有單純縫合和外翻縫合兩類。

口內(nèi)縫合術(shù)的縫合器械準(zhǔn)備

1.縫針口內(nèi)縫合常用彎、三角針。

2.縫線口內(nèi)手術(shù)縫線常選用5-0、3-0黑色絲線，在口腔狹窄的視野范圍內(nèi)易于辨別，對口腔黏膜沒有刺激，并且有一定的張力和強(qiáng)度，不易拉斷，便于操作。縫線長度應(yīng)適當(dāng)，通常約為持針器長度的一半為宜。

3.持針器選擇長短、大小合適的持針器。

4.線剪口腔黏膜、牙周手術(shù)可選用體積較小的線剪，常用眼科剪。其他口內(nèi)手術(shù)則用普通線剪。

5.血管鉗或組織鑷用于夾持組織和穿出組織的縫針。

6.換藥碗1套準(zhǔn)備消毒用碘伏棉球、75%乙醇棉球、棉簽等。

口內(nèi)縫合術(shù)進(jìn)針的注意事項(xiàng)

(1)兩側(cè)創(chuàng)緣整齊，長短相等。如果創(chuàng)口邊緣不整齊，或縫合的兩緣長短不一，應(yīng)以刀片或剪刀予以適當(dāng)修整，直至創(chuàng)面能相對合攏而無皺褶。如長短相差較多，無法修整，可先將創(chuàng)口縫合，最后在創(chuàng)口的末端有皺褶突起處，分作1個三角形切口，切去多余的組織并作縫合。

(2)縫針進(jìn)入組織的深度兩側(cè)應(yīng)相等，若深淺不一，則打結(jié)后，深的一側(cè)高于淺的一側(cè)，使縫合面高低不平。

(3)進(jìn)針的刺入點(diǎn)距創(chuàng)緣的距離，與出針點(diǎn)的距離應(yīng)相等。

(4)縫合不宜過緊，以防縫合緣內(nèi)翻，而是要求兩緣輕度外翻突起。

(5)每一針縫線的距離一般為5mm，口腔黏膜針距應(yīng)更近一些，每隔2～3mm一針。

(6)縫線之間的組織可有極小的裂隙，使少量滲出物得以排出。

(7)如創(chuàng)口內(nèi)翻，可用有齒組織鑷夾于創(chuàng)緣的兩側(cè)，調(diào)整創(chuàng)面，使之輕度外翻。

口內(nèi)縫合術(shù)的進(jìn)針方法

將兩側(cè)相鄰創(chuàng)面的邊緣向中線拉攏，縫針先從游離側(cè)進(jìn)入，距創(chuàng)緣2～3mm處垂直進(jìn)針，刺入黏膜直達(dá)黏膜下組織，再穿過較為固定的另一側(cè)，將兩側(cè)瓣的位置對準(zhǔn)后，準(zhǔn)備打結(jié)固定?？p針進(jìn)入兩側(cè)瓣組織離創(chuàng)緣的距離應(yīng)相等。拉攏時動作應(yīng)輕柔，不可用力過大，避免將組織撕裂。每針間距3～5mm.縫合舌組織時，由于組織易撕裂，進(jìn)針點(diǎn)距創(chuàng)緣4～5mm.縫合進(jìn)針時，針尖應(yīng)與黏膜垂直，方可達(dá)到一定的進(jìn)針深度。如兩側(cè)創(chuàng)緣高低不等(厚薄不均)，應(yīng)加以矯正，即薄(低)側(cè)組織縫合稍多而深些，而厚(高)側(cè)組織則稍少而淺些。