2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試就要開始啦，本篇為肝臟檢驗解析的知識點，供大家學習參考。

1、ALT

ALT是肝臟特異性酶，臨床上常用于肝臟疾病的篩選與診斷。各種急性肝炎、藥物或酒精中毒引起的肝損害時，血清ALT水平可在臨床癥狀（如黃疸）出現前就急劇升高。一般而言，急性肝炎時血清ALT高低與臨床病情輕重相平行，且往往是肝炎恢復期最后降至正常的酶，是判斷急性肝炎是否恢復的一個很好指標。

重癥肝炎時，由于大量肝細胞壞死，血中ALT逐漸下降（相關內容參見生理學），膽紅素進行升高，出現所謂的“膽酶分離”現象，常是肝壞死的前兆。

用ALT+r-GT+ChE聯(lián)合檢測，作為肝膽疾病的甄別指標，具有較大的臨床應用價值。

2、DeRitis比值（即AST/ALT之比）

DeRitis比值對于急慢性肝炎的診斷、鑒別診斷及轉歸有特別價值。急性肝炎時DeRitis比值<1；肝硬化時DeRitis比值≥2；肝癌時DeRitis比值≥3.

3、ChE（膽堿脂酶）

ChE活性降低見于有機磷中毒；肝實質損害；其它（伴分解代謝的嚴重疾病、感染性疾病、淋巴網狀系統(tǒng)惡性疾病、有或無肝轉移的腫瘤等）。

由于ChE在肝臟合成后立即釋放到血漿中，故ChE是評價肝細胞合成功能的靈敏指標。各種慢性肝?。ú《拘浴⒚装托?、肝膿腫、肝硬化等）中，約有50%的患者ChE活性減低。病情越差，其活性越低。持續(xù)無回升跡象者多預后不良。

在肝膽疾病中ALT和r-GT均升高，往往難以鑒別，但測定血清ChE，可發(fā)現ChE水平減低者均為肝臟疾患，正常者多為膽道疾患（只是“多為”）。

4、血清膽固醇

血清膽固醇除受病理因素影響外，人群間膽固醇水平的高低主要取決于飲食性質、體力勞動多少和環(huán)境因素、性別和年齡。

5、PT

PT延長見于先天性凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏；獲得性凝血因缺乏，如肝病。PT縮短見于血液高凝狀態(tài)，如DIC早期、心梗、腦血栓形成、多發(fā)必遭骨髓瘤等。

6、血清膽紅素

1）判斷有無黃疸及黃疸的程度。

2）推斷黃疸的病因。

3）根據CB及UCB增高情況，及CB/STB比值判斷黃疸類型。

[STB血清總膽紅素、CB結合膽紅素、UCB非結合膽紅素]

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