心肌的耗氧量約為7ml~9ml/100g*min,約占全身氧耗的12%,反映了心肌代謝的高水平。這是因為心肌在做功過程中所需要的能量主要依靠心肌有氧代謝來提供的緣故。深入研究心肌氧耗的分配,主要包括以下幾個方面:
(1)心肌電激動,約占心肌氧耗的005%;
(2)心肌停止搏動時維持細(xì)胞生存時的必需代謝,約占19%;
(3)心肌張力,是心肌氧耗的主要決定因素之一,二者之間呈線性關(guān)系;
(4)心率,是決定心肌氧耗的又一重要因素,心率加快時,氧耗也成倍增加;
(5)心肌收縮強(qiáng)度,與氧耗密切相關(guān);
(6)在有負(fù)荷的狀態(tài)下心肌纖維的縮短,比在同一張力下的等長收縮要多耗一些氧。
其中(3)、(4)、(5)項是心肌氧耗的三個決定因素,共占心肌氧耗的70%以上,因此,臨床上常用“心率乘收縮壓”作為估計心肌氧耗的指標(biāo)。在多數(shù)情況下,勞累誘發(fā)的心絞痛常在同一“心率乘收縮壓”的水平上發(fā)生,因此,臨床上治療心絞痛,常囑患者臥床休息,減少活動,使用β受體阻滯劑減慢心率,及擴(kuò)血管減輕心臟負(fù)荷,其目的都是為了降低心肌的氧耗。
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