青霉素(Benzylpenicillin)是青霉菌培養(yǎng)液中提取精制獲得的，其培養(yǎng)液中至少含有5種青霉素，以青霉素的產(chǎn)量高，性質(zhì)穩(wěn)定，作用強(qiáng)，毒性低，仍是目前治療敏感菌所致感染的首選藥。

青霉素是一種有機(jī)弱酸，常用鈉鹽，易溶于水。內(nèi)酰胺鍵易被水、酸、堿、重金屬離子及青霉素酶等分解而失效(圖6-1)。其水溶液不穩(wěn)定，在室溫下抗菌活性迅速下降，甚至生成有抗原性的降解產(chǎn)物，故青霉素應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。但其干粉在室溫下穩(wěn)定，可保存2年。

【體內(nèi)過程】青霉素口服約1/3可經(jīng)腸道吸收，其余可被胃酸及消化酶破壞。青霉素肌注吸收完全，15～30rain可達(dá)到峰濃度，青霉素的血漿蛋白結(jié)合率約為60％，吸收后體內(nèi)分布廣，能分布到全身。

【抗菌作用】青霉素對敏感菌的革蘭陽性球菌和桿菌、革蘭陰性球菌、螺旋體有強(qiáng)大的殺菌作用。

【臨床應(yīng)用】青霉素主要用于敏感的各種球菌、革蘭陽性桿菌及螺旋體所致的各種感染。主要包括：溶血性鏈球菌引起的咽炎、扁桃體炎、猩紅熱、蜂窩組織炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、敗血癥等；肺炎鏈球菌引起的大葉肺炎、中耳炎等；草綠色鏈球菌引起的呼吸道感染、腦膜炎、心內(nèi)膜炎、敗血癥等。

【不良反應(yīng)】青霉素毒性小，除局部刺激外，主要是變態(tài)反應(yīng)。

(1)局部刺激肌注常引起局部刺激，如疼痛、紅腫、硬結(jié)，使用青霉素鉀鹽重、鈉鹽輕。

(2)變態(tài)反應(yīng)為青霉素最常見最嚴(yán)重的反應(yīng)，發(fā)生率在5％～10％，常見的變態(tài)反應(yīng)表現(xiàn)為藥物熱、皮疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、哮喘等，停藥后可自行消失。

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