（一）醫(yī)療和護理文件的重要性
1.提供病人的信息資料 醫(yī)療和護理文件記錄了病人的病情變化、診斷治療及護理的全過程，是最原始的文件記錄，方便醫(yī)務人員及時、動態(tài)地了解病人的全面信息，是診斷、治療、護理的重要參考依據(jù)，也保證了診療、護理工作的連續(xù)性和完整性，同時，加強了醫(yī)護間的合作及協(xié)調(diào)。
2.提供教學及科研的重要資料 完整的醫(yī)療和護理文件是醫(yī)學和護理教學的重要教材，是開展科研工作的重要資料，可供學生進行個案分析、討論及進行回顧性研究。同時，完整的原始記錄，也為疾病調(diào)查、流行病學研究、傳染病的管理提供了醫(yī)學統(tǒng)計學資料，是衛(wèi)生行政機構制定和實施政策的重要依據(jù)。
3.提供評價依據(jù) 完整的醫(yī)療和護理文件可反映醫(yī)院的醫(yī)療護理質量，是醫(yī)院工作和科學管理水平的重要標志之一，也是醫(yī)務人員服務質量和技術水平的體現(xiàn)。
4.提供法律的證明文件 完整的醫(yī)療和護理文件具有重要的法律作用。在發(fā)生醫(yī)療糾紛、進行傷殘?zhí)幚淼惹闆r時，在調(diào)查處理的過程中，都要將病案記錄作為依據(jù)加以判斷，以明確醫(yī)院及醫(yī)護人員有無法律責任。
（二）醫(yī)療和護理文件的書寫要求
（三）醫(yī)療和護理文件的保管要求
1.保管要求2.病歷的排列順序
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