小傷口也能變成致命傷—2014年執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試外科護(hù)理學(xué)輔導(dǎo)
來(lái)源:易賢網(wǎng) 閱讀:754 次 日期:2014-09-11 13:25:33
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人們經(jīng)常在不經(jīng)意間就會(huì)給自己的身體造成一些小傷口。這些傷口如果護(hù)理方法不正確的話,也會(huì)成為無(wú)窮的隱患甚至是致命傷。

燙傷水泡處理不當(dāng),傷口潰爛化成窟窿

27歲的付小姐是一名來(lái)自安徽的患者,今年一月初在外地醫(yī)院住院期間,因?yàn)椴簧?,燙傷了雙腳 的腳后跟。由于傷口處理不當(dāng),加上細(xì)菌感染,一個(gè)月后,雙腳后跟開(kāi)始潰爛、流膿,雖經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院多次治療,可是病情卻越來(lái)越重。這種久治不愈的傷口,不僅讓付小姐行動(dòng)不便,每次換藥或洗澡時(shí),潰爛的雙腳都讓她鉆心般的疼痛。三個(gè)月后,付小姐來(lái)到江蘇某醫(yī)院換藥室,此時(shí)的傷口已經(jīng)變成了一個(gè)直徑4厘米,深度達(dá) 2厘米的窟窿,窟窿周?chē)钠つw也變成了黃色的壞死組織。

經(jīng)過(guò)門(mén)診換藥室護(hù)士長(zhǎng)等護(hù)理人員的細(xì)心察看,發(fā)現(xiàn)付小姐的傷口之所以久治不愈的一個(gè)重要原因是付小姐的傷口清創(chuàng)不到位,他們發(fā)現(xiàn),付小姐傷口邊緣的壞死和腐爛組織根本沒(méi)有徹底的清除掉,導(dǎo)致新的肉芽組織無(wú)法繼續(xù)生長(zhǎng),第一次清創(chuàng)和傷口敷料整整用了近半個(gè)小時(shí)的時(shí)間。

一個(gè)月后,付小姐的傷口完全愈合了。

術(shù)后造瘺口兩月流膿不止

六十八歲的徐奶奶身患糖尿病多年,今年6月底因?yàn)榧毙阅c梗阻接受手術(shù),術(shù)后傷口感染,脂肪液化,住院兩月也未能出院。看著傷口每天不斷流出膿液,醫(yī)生也愛(ài)莫能助,遲遲不能出院回家,老人痛苦不堪,暗自不知流了多少回眼淚。

剛到門(mén)診換藥室時(shí),徐奶奶的傷口長(zhǎng)約8-10厘米,深度近2厘米。當(dāng)時(shí)正值盛夏,劉奶奶第一次換藥時(shí),惡臭的液體散發(fā)出的氣味立即彌散在整個(gè)換藥室,熏得其他患者扭頭就走。

護(hù)士多次根據(jù)劉奶奶的病情翻閱各類(lèi)資料,悉心為她清理傷口,想方設(shè)法將藥物精確地送到傷口中去,經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的悉心治療,徐奶奶的傷口終于痊愈了。

五百元的換藥費(fèi)節(jié)省了兩萬(wàn)元的植皮費(fèi)

自蘭州來(lái)寧打工的小劉是一家面館的廚師,工作中他的右腳不幸被沸水澆到。兩個(gè)多月后,小劉的右腳腫脹得像個(gè)饅頭,而傷口不斷感染、潰爛,傷口看上去就像一個(gè)碗口。

疼痛難忍的小劉第一次前往醫(yī)院就診時(shí),醫(yī)生告訴他,腳背的皮膚全部壞死,只能接受植皮手術(shù),但是至少需要兩萬(wàn)元人民幣,由于無(wú)法承擔(dān)高額的治療費(fèi),小伙 幾乎要放棄治療,后來(lái),通過(guò)對(duì)傷口的精心清創(chuàng)、對(duì)壞死組織的反復(fù)修剪及細(xì)心的上敷料,二十幾天后,碗口大的傷口被新長(zhǎng)出的肉芽組織填平了,腳背部的皮膚也重新長(zhǎng)了出來(lái)。所有治療費(fèi)用總共才五百元不到。

囊腫壁切除不凈傷口久不愈合

皮脂腺囊腫是一種常見(jiàn)的皮膚良性腫瘤,易并發(fā)感染。常用的治療辦法是手術(shù)切除,但是如果術(shù)中清除不凈,囊腫壁殘留,極易復(fù)發(fā),如果再出現(xiàn)傷口感染則會(huì)導(dǎo)致傷口久不愈合。

年近六十的蔣先生10月上旬因背部皮脂腺囊腫發(fā)炎做了手術(shù),但由于術(shù)后切口小引流不暢,誘發(fā)傷口感染,加上有囊腫壁殘留,導(dǎo)致傷口久不愈合。

對(duì)于這種傷口,要徹底的修剪掉殘存的囊膜,再敷上潰瘍糊和潰瘍貼,促使創(chuàng)面愈合。

傳統(tǒng)的換藥一般采用的是干性換藥,即簡(jiǎn)單清創(chuàng)后,給傷口貼上紗布、油沙即可,給傷口創(chuàng)造一個(gè)透氣的環(huán)境,全部過(guò)程也就十多分鐘結(jié)束。

但是新的傷口護(hù)理理論則認(rèn)為,應(yīng)該給傷口尤其是下肢性、難治性的傷口采用濕性換藥,即給傷口一個(gè)密閉潮濕的環(huán)境,徹底的清除傷口周?chē)膲乃澜M織,再使用潰瘍糊、潰瘍粉和貼劑,使新的肉芽組織可以快速的生長(zhǎng),這樣的換藥時(shí)間一般要都在半個(gè)小時(shí)甚至二個(gè)小時(shí)以上。

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