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【護(hù)理問題1】疼痛。

護(hù)理措施：

1.休息。適當(dāng)?shù)男菹⒖蓽p輕疼痛，預(yù)防炎癥加重，避免感染擴(kuò)散。疼痛嚴(yán)重者，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以減少全身活動(dòng)，緩解肌肉痙攣，避免誘發(fā)疼痛，臥床休息期間給予必要的生活護(hù)理，減輕負(fù)擔(dān)，緩解疼痛。

2.患肢抬高，使其高出心臟水平，以利淋巴和靜脈血液回流，可減輕局部腫脹引起的疼痛。注意保護(hù)患肢，以免因翻身動(dòng)作不協(xié)調(diào)而引起疼痛。在進(jìn)行各種檢查、治療、護(hù)理病人時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免粗暴，盡量減少疼痛刺激。

3.指導(dǎo)病人采取預(yù)防或減輕疼痛的方法使其保持良好的心理狀態(tài)。如放慢節(jié)律呼吸、深呼吸一握緊拳頭—打呵欠、自己默數(shù)、想像、聽音樂等有助于分散注意力，減輕疼痛。

4.物理治療，利用中藥進(jìn)行熱敷、熏洗、針灸、按摩等方法，使其行氣消瘀，通絡(luò)而起止痛作用。

【護(hù)理問題2】有發(fā)生前臂骨筋膜問區(qū)綜合征的可能。

1.相關(guān)因素

①解剖特點(diǎn);

②外固定過緊。

2.護(hù)理措施

(1)骨折復(fù)位固定后，臥床時(shí)以墊枕抬高患肢，以利于腫脹消退。

(2)嚴(yán)密觀察患肢的遠(yuǎn)端血循、腫脹程度、手的溫度、顏色和感覺，并向患者及家屬講解清楚注意事項(xiàng)。隨時(shí)注意調(diào)節(jié)夾板的松緊度，以免因腫脹消退，夾板松動(dòng)而引起骨折再移位或因腫脹嚴(yán)重而固定過緊，發(fā)生前臂骨筋膜間區(qū)綜合征。若手部腫脹嚴(yán)重、皮膚溫度低下，手指發(fā)紺、感覺麻木、疼痛明顯，應(yīng)立即檢查病人，適當(dāng)放松夾板布帶。

【護(hù)理問題3】有關(guān)節(jié)強(qiáng)直的可能。

1.相關(guān)因素

①患肢長期固定，功能鍛煉不積極;

②不了解正確鍛煉方法。

2.護(hù)理措施

(1)向病人解釋功能鍛煉的方法和意義，以取得合作。

(2)骨折復(fù)位固定后，即鼓勵(lì)病人作手指屈伸、握拳活動(dòng)及上肢肌肉舒縮活動(dòng)，握拳時(shí)要盡量用力，充分伸屈手指，以促進(jìn)氣血運(yùn)行，使腫脹消退。2周后局部腫脹消退，開始進(jìn)行肩、肘腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，活動(dòng)范圍、頻率逐漸增大，但不宜作前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)做小云手時(shí)，患側(cè)下肢向前跨半步，前臂中立位，健手托患腕送患肢斜向健側(cè)的前外方伸出，此時(shí)患側(cè)膝伸直，健側(cè)膝由屈變伸，兩臂由伸變屈，回至胸前。如此反復(fù)練習(xí)，逐步增大肩、肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。后期解除外固定后，可作前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，如“箭步云手”、“屈肘旋臂”，以恢復(fù)前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)功能。

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