2014年護(hù)士資格考試第七章產(chǎn)后出血病人的護(hù)理-臨床表現(xiàn)
來(lái)源:易賢網(wǎng) 閱讀:785 次 日期:2014-09-24 17:31:30
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產(chǎn)后出血的主要臨床表現(xiàn)隨病因的不同而有差異。

1.宮縮乏力

(1)癥狀:在分娩過(guò)程中已有宮縮乏力表現(xiàn),產(chǎn)程延長(zhǎng),出血特點(diǎn)是胎盤剝離延緩,在未剝離前陰道不流血或僅有少許出血,胎盤剝離后因子宮收縮乏力使子宮出血不止,流出的血液能凝固,按摩子宮及使用宮縮劑后子宮變硬,陰道流血停止或減少。產(chǎn)婦可出現(xiàn)失血性休克表現(xiàn):面色蒼白、出冷汗、主訴口渴、心慌、頭暈,脈細(xì)弱及血壓下降。

(2)體征:檢查腹部時(shí)往往感到子宮輪廓不清,松軟如袋狀,摸不到宮底或?qū)m底升高。

2.軟產(chǎn)道裂傷

(1)癥狀:胎兒娩出后立即發(fā)生陰道流血,血液鮮紅,能自凝。陰道壁血腫的產(chǎn)婦會(huì)有尿頻或肛門墜脹感,且有排尿疼痛。

(2)體征:子宮收縮良好,檢查宮頸有裂傷,個(gè)別可裂至子宮下段。陰道裂傷多在陰道壁、后壁和會(huì)陰部。

3.胎盤因素胎兒娩出后。胎盤剝離緩慢或未剝離或剝離不全,30分鐘后胎盤仍未娩出,伴有陰道大量出血。胎盤和(或)胎膜殘留時(shí),可在胎盤娩出后仔細(xì)檢查胎盈、胎膜時(shí),發(fā)現(xiàn)胎盤母體面有缺損或胎膜有缺損而邊緣有斷裂的血管。

4.凝血功能障礙

(1)癥狀:孕前或妊娠期已有全身性出血傾向。

(2)體征:胎盤剝離或產(chǎn)道有損傷時(shí),出現(xiàn)凝血功能障礙,血不凝、不易止血。產(chǎn)后出血如失血嚴(yán)重,休克時(shí)間長(zhǎng),導(dǎo)致垂體功能減退,可引起希恩綜合征。

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