臨床表現(xiàn)：

（一）顱內(nèi)壓增高

1.顱內(nèi)壓增高“三主征”　頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。頭痛是顱內(nèi)壓增高最常見(jiàn)的癥狀（顱內(nèi)壓增高時(shí)腦膜血管和神經(jīng)受刺激和牽拉），常在晨起或夜間時(shí)出現(xiàn)，咳嗽、低頭、用力時(shí)加重，頭痛部位常在前額、兩側(cè)顳部。嘔吐（迷走神經(jīng)受激惹）常在頭痛劇烈時(shí)出現(xiàn)，呈噴射性，可伴有惡心，與進(jìn)食無(wú)直接關(guān)系。視神經(jīng)乳頭水腫（視神經(jīng)受壓、眼底靜脈回流受阻）是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征，常為雙側(cè)性。早期多不影響視力，存在時(shí)間較久者有視力減退，嚴(yán)重者失明。

2.生命體征改變　早期代償性出現(xiàn)血壓升高（尤其是收縮壓），脈壓增大，脈搏慢而有力，呼吸深而慢（“二慢一高”），稱為Cushing反應(yīng)。病情嚴(yán)重者出現(xiàn)血壓下降、脈搏快而弱、呼吸淺促或潮式呼吸，最終因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。

3.意識(shí)障礙　急性顱內(nèi)壓增高時(shí)，常有進(jìn)行性意識(shí)障礙。慢性顱內(nèi)壓增高病人，表現(xiàn)為神志淡漠、反應(yīng)遲鈍和呆滯，癥狀時(shí)輕時(shí)重。

4.其他癥狀與體征　顱內(nèi)壓增高還可以引起外展神經(jīng)麻痹所致復(fù)視、頭暈、猝倒等。嬰幼兒顱內(nèi)壓增高可見(jiàn)囟門(mén)飽滿、顱縫增寬、頭顱增大、頭皮靜脈擴(kuò)張等。

（二）腦疝

1.小腦幕切跡疝　是小腦幕上方的顳葉海馬回、鉤回通過(guò)小腦幕切跡向幕下移位，故又稱顳葉鉤回疝。典型的臨床表現(xiàn)是顱內(nèi)壓增高的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)進(jìn)行性意識(shí)障礙（腦干受壓），患側(cè)瞳孔（動(dòng)眼神經(jīng)受刺激）最初有短暫的縮小，以后逐漸散大，直接或間接對(duì)光反射消失。病變（壓迫大腦腳）對(duì)側(cè)肢體癱瘓、肌張力增加、腱反射亢進(jìn)、病理征陽(yáng)性。嚴(yán)重者雙側(cè)眼球固定及瞳孔散大、對(duì)光反射消失，四肢全癱，去大腦強(qiáng)直，生命體征嚴(yán)重紊亂，最后呼吸心跳停止而死亡。

2.枕骨大孔疝　是由小腦幕下的小腦扁桃體經(jīng)枕骨大孔向椎管內(nèi)移位，故又稱小腦扁桃體疝。常因幕下占位性病變，或作腰穿放出腦脊液過(guò)快過(guò)多引起。臨床上缺乏特征性表現(xiàn)，容易被誤診。病人常有劇烈頭痛，以枕后部疼痛為甚，反復(fù)嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直或強(qiáng)迫體位，生命體征改變出現(xiàn)較早，意識(shí)障礙出現(xiàn)較晚。當(dāng)延髓呼吸中樞受壓時(shí)，病人早期可突發(fā)呼吸驟停而死亡。

更多信息請(qǐng)查看醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)