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急性淋巴管炎指致病菌從皮膚、黏膜的破損處或其他感染病灶侵入淋巴管,引起淋巴管及其周圍組織的急性炎癥。若急性淋巴管炎擴(kuò)散至局部淋巴結(jié)或化膿性感染經(jīng)淋巴管蔓延至所屬區(qū)域淋巴結(jié),即為急性淋巴結(jié)炎。致病菌主要是溶血性鏈球菌。
(一)臨床表現(xiàn)
1.急性淋巴管炎分為網(wǎng)狀淋巴管炎和管狀淋巴管炎。
網(wǎng)狀淋巴管炎即為丹毒。起病急、進(jìn)展快,先有畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適等全身癥狀,繼之局部出現(xiàn)片狀紅疹,顏色鮮紅,中央較淡、邊界清楚并略隆起。紅腫向周圍蔓延時(shí),中央紅色消退、脫屑,顏色轉(zhuǎn)為棕黃;有時(shí)可發(fā)生水皰,局部有燒灼樣痛。常伴有周圍淋巴結(jié)腫大和疼痛。感染加重可導(dǎo)致全身膿毒血癥。下肢丹毒反復(fù)發(fā)作可使淋巴管受阻而發(fā)生象皮腫。
管狀淋巴管炎分淺、深兩種。淺層急性淋巴管炎,在病灶表面出現(xiàn)一條或多條“紅線”,硬而有壓痛。深層急性淋巴管炎不出現(xiàn)紅線,但患肢腫脹、有條形壓痛區(qū)。兩種淋巴管炎都可能伴有全身癥狀。
2.急性淋巴結(jié)炎輕者僅有局部淋巴結(jié)腫大,略有壓痛,重者局部有紅、腫、熱、痛,甚至形成膿腫并伴有全身癥狀。
(二)治療原則
積極治療原發(fā)病灶,全身應(yīng)用有效抗生素,局部外敷、理療,以促進(jìn)炎癥消退。急性淋巴結(jié)炎一旦形成膿腫則要切開引流。丹毒有接觸傳染性,應(yīng)予以接觸隔離。
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