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急性蜂窩織炎是指皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締組織的一種急性化膿性感染。常因皮膚或軟組織損傷而引起,亦可由局部化膿性感染灶擴(kuò)散而發(fā)生。致病菌多為溶血性鏈球菌,其次為金黃色葡萄球菌、大腸桿菌或其他類型鏈球菌等。感染灶近側(cè)的淋巴結(jié)亦常被累及,可引起膿毒血癥或菌血癥。
(一)臨床表現(xiàn)
表淺的(皮下)急性蜂窩織炎,局部有紅、腫、熱和劇痛,中央?yún)^(qū)呈暗紅色,邊緣稍淡,與周圍正常皮膚無明顯分界,壓痛明顯。
深部急性蜂窩織炎局部皮膚紅腫雖不明顯,但有局部組織腫脹和深壓痛,有明顯的全身癥狀,如寒戰(zhàn)、高熱、乏力、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等。
口底、頜下與頸部的急性蜂窩織炎,易致喉頭水腫或壓迫氣管,引起呼吸困難甚至窒息。
產(chǎn)氣性急性蜂窩織炎由厭氧菌所致的急性蜂窩織炎,常發(fā)生在易被腸道或泌尿生殖道排出物污染的會陰部或下腹部傷口處,表現(xiàn)為進(jìn)行性的皮膚、皮下組織及深筋膜壞死,破潰后膿液有惡臭,局部有捻發(fā)音。
(二)治療原則
1.局部制動,中西藥濕、熱敷,理療;膿腫形成應(yīng)切開引流。
2.改善全身營養(yǎng)狀況;及時應(yīng)用有效抗生素。
3.對厭氧菌感染者,用3%過氧化氫溶液沖洗傷口和濕敷。
4.口底、頜下的急性蜂窩織炎張力特別高,應(yīng)盡早切開減壓,以防喉頭水腫,氣管受壓而窒息。
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