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尿道損傷,多見于男性。男性尿道損傷以尿生殖隔為界,分為前、后兩段。前尿道包括球部和陰莖體部,損傷以球部多見;后尿道包括前列腺和膜部,損傷以膜部多見。尿道損傷有四種病理類型:尿道挫傷、尿道裂傷、尿道斷裂、尿外滲。
(一)病因
1.開放性損傷因彈片、銳器傷所致。
2.閉合性損傷常因外來暴力所致,多為挫傷或撕裂傷。會(huì)陰部騎跨傷可引起尿道球部損傷,是最多見的尿道損傷。骨盆骨折引起膜部尿道撕裂或撕斷,是后尿道損傷最常見的原因。經(jīng)尿道器械操作不當(dāng)可引起球膜部交界處尿道損傷。
(二)臨床表現(xiàn)
(三)輔助檢查
1.導(dǎo)尿?qū)蚩梢詸z查尿道是否連續(xù)、完整。在嚴(yán)格無菌操作下,如能順利插入導(dǎo)尿管,則說明尿道連續(xù)而完整。一旦插入導(dǎo)尿管,應(yīng)留置導(dǎo)尿以引流尿液并支撐尿道。
2.逆行尿道造影是確定尿道損傷程度的主要方法,可確定尿道損傷的部位,尿道斷裂可有造影劑外滲,尿道損傷則無外滲征象。
(四)治療原則
(五)護(hù)理問題
1.疼痛與局部受傷、尿液刺激損傷的尿道等有關(guān)
2.有感染的危險(xiǎn)與尿道損傷、尿外滲有關(guān)
3.排尿異常與尿道損傷有關(guān)
4.焦慮與擔(dān)心尿道損傷影響排尿及生育功能有關(guān)
5.知識(shí)缺乏:缺乏有關(guān)尿道損傷后治療及預(yù)后的有關(guān)知識(shí)
(六)護(hù)理措施
(七)健康教育
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