2014年臨床助理醫(yī)師考試技巧術(shù)后監(jiān)測
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:1045 次 日期:2014-12-17 16:46:23
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術(shù)后處理(postoperativemanagement)是針對麻醉的殘余作用及手術(shù)創(chuàng)傷造成的影響,采取綜合治療措施,防止可能發(fā)生的并發(fā)癥,盡快地恢復(fù)生理功能,促使病人早日康復(fù)。

(一)體位術(shù)后病人的體位安置,務(wù)必做到醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)輕柔緩慢,協(xié)調(diào)一般,保障病人氣道通暢,注意保護(hù)各種體腔引流管。合適的體位,有利于病人呼吸和循環(huán)等功能的發(fā)揮。

(二)監(jiān)護(hù)合理的術(shù)后監(jiān)護(hù)是及時了解術(shù)后病情變化和治療反應(yīng)的重要保證。

1.生命體征每15~30分鐘記錄1次血壓、脈搏、呼吸頻率,直至病情平穩(wěn),隨后的監(jiān)護(hù)頻率取決于手術(shù)情況和病從在蘇醒時的情況。

2.中心靜脈如果手術(shù)中有大量失血或體液丟失,在手術(shù)后早期就監(jiān)測中心靜脈壓。

3.體液平衡對于中等及較大的手術(shù),術(shù)后要繼續(xù)詳細(xì)記錄液體的入量、失血量、排尿量、胃腸減壓及各種引流的丟失量。

4.其它監(jiān)護(hù)項目根據(jù)不同原發(fā)病以及不同的手術(shù)情況而定。

術(shù)后的活動量應(yīng)根據(jù)病人的耐受程度,逐步增加。在病人已醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)原創(chuàng)清醒、麻醉作用消失后,盡早鼓勵和協(xié)助病人在床上活動。

(四)飲食和輸液

1.非腹部手術(shù)視手術(shù)大小、麻醉方法和病人的反應(yīng)決定。

2.腹部手術(shù)尤其是胃腸道手術(shù)后,一般禁食24~48小時,待腸道蠕動恢復(fù)、肛門排氣后,可開始從流質(zhì)飲食逐步過渡到普通飲食。

(五)引流物的處理引流物的種類繁多,常用的有煙卷引流、乳膠片引流、乳膠管引流、雙套引流及T管引流、胃腸減壓管引流、導(dǎo)尿管引流等。

(六)縫線拆除和切口的愈合記錄縫線的拆除時間,可根據(jù)切口部位、局部血液供應(yīng)情況及病人年齡、營養(yǎng)狀況來決定。

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