職業(yè)病是指職業(yè)性有害因素作用于人體的強(qiáng)度與時(shí)間超過一定限度，人體不能代償其所造成的功能性或器質(zhì)性病理改變，從而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象，影響勞動(dòng)能力。

1.職業(yè)病的特點(diǎn)：

(1)病因有特異性，在控制接觸后可以控制或消除發(fā)病;

(2)病因大多數(shù)可以檢測，一般有劑量-反應(yīng)關(guān)系;

(3)不同接觸人群的發(fā)病特征不同，在不同的接觸人群中，常有不同的發(fā)病集從;

(4)如能早期診斷，合理處理，預(yù)后較好，但僅只治療病人，無助于保護(hù)仍在接觸人群的健康;

(5)大多數(shù)職業(yè)病，目前尚缺乏特效治療，應(yīng)著點(diǎn)于保護(hù)人群的預(yù)防措施。

2.職業(yè)病的診斷：

職業(yè)病的診斷應(yīng)有充分的資料，包括職業(yè)史、現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查、相應(yīng)的臨床表現(xiàn)和必要的實(shí)驗(yàn)室檢測，并排除職業(yè)因素所致的類似疾病，綜合分析做出準(zhǔn)確合理的診斷。

(1)職業(yè)史：是職業(yè)病診斷的重要前提。應(yīng)詳細(xì)詢問患者的職業(yè)史，包括現(xiàn)職工種、工齡、接觸職業(yè)性有害因素的種類、生產(chǎn)工藝、操作方法、防護(hù)措施：既往工作經(jīng)歷，包括部隊(duì)服役史、再就業(yè)史、兼職史等，以初步判斷患者接觸職業(yè)性有害因素的可能性和嚴(yán)重程度。

(2)現(xiàn)場調(diào)查：是診斷職業(yè)病的重要依據(jù)。應(yīng)深入作業(yè)現(xiàn)場，進(jìn)一步了解患者所在崗位的生產(chǎn)工藝過程、勞動(dòng)過程、職業(yè)性有害因素的強(qiáng)度、預(yù)防措施;同一或相似接敏條件下的其他作業(yè)人員有無類似發(fā)病情況等，進(jìn)一步判斷患者在該條件下，引起職業(yè)病的可能性。

(3)癥狀與體征：職業(yè)病的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，在臨床資料收集與分析時(shí)既要注意不同職業(yè)病的共同點(diǎn)，又要考慮到各種特殊的和非典型的臨床表現(xiàn);不僅要排除其他職業(yè)性有害因素所致類似疾病，還要考慮職業(yè)病與非職業(yè)病的鑒別診斷。診斷分析應(yīng)注意其臨床表現(xiàn)與所接觸職業(yè)性有害因素的毒作用性質(zhì)是否相符職業(yè)病的程度與其接觸強(qiáng)度是否相符，尤應(yīng)注意各種癥狀體征發(fā)生的時(shí)間順序及與接觸職業(yè)性有害因素的關(guān)系。

(4)實(shí)驗(yàn)室檢查：對職業(yè)病的診斷具有重要意義，生物標(biāo)志物(biomarker)，主要包括三大類：接觸生物標(biāo)志物、效應(yīng)生物標(biāo)志物和易感性生物標(biāo)志物。

上述各項(xiàng)診斷原則，要全面、綜合分析，缺一不可，以做出切合實(shí)際的診斷。

【例題】下列哪項(xiàng)不屬于職業(yè)病的診斷原則：

A.職業(yè)史 B.臨床表現(xiàn)

C.當(dāng)?shù)貧庀髼l件 D.現(xiàn)場職業(yè)流行學(xué)調(diào)查

E.實(shí)驗(yàn)室檢查

【答案】C。解析：職業(yè)病的診斷應(yīng)有充分的資料，包括職業(yè)史、現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查、相應(yīng)的臨床表現(xiàn)和必要的實(shí)驗(yàn)室檢測，并排除職業(yè)因素所致的類似疾病，綜合分析做出準(zhǔn)確合理的診斷。