2009年云南省公務(wù)員申論熱點(三)——云南醫(yī)療改革
來源:云南培訓(xùn)認(rèn)證網(wǎng) 閱讀:3016 次 日期:2009-07-26 10:34:01
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“看病難、看病貴”一直是老百姓最為關(guān)心的問題之一。2008年10月14日,中央出臺新醫(yī)改方案征求意見,與此同時,云南也出臺了《關(guān)于深化云南省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(征求意見稿)》。記者就相關(guān)問題采訪了云南省衛(wèi)生廳廳長陳覺民。陳覺民表示,到2009年,云南省90%以上的城鄉(xiāng)居民將得到醫(yī)療保障。

人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

“醫(yī)改提了多年,也改了多年,始終沒有成系統(tǒng),沒有一個制度框架。這次國家出臺的新醫(yī)改,就是一個框架?!标愑X民解釋說,云南省新醫(yī)改方案最突出的一個亮點就是以人為本,其目標(biāo)是到2020年,建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,讓人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在計劃經(jīng)濟年代,享受公費醫(yī)療的,都是拿工資的人,城鎮(zhèn)居民、農(nóng)民享受不到,他們看病百分之百要自己掏錢。這次新醫(yī)改方案明確,即無論你是拿工資還是不拿工資,是在職還是不在職,都要覆蓋。

另外,新醫(yī)改還有一大亮點就是把醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)理念的界線劃清。比如說公共衛(wèi)生服務(wù),政府埋單,像甲、乙肝等14種疫苗,免疫藥品、針筒、耗材、人工費都是政府埋單;而基本醫(yī)療服務(wù),就是到醫(yī)院看病,政府要負(fù)責(zé),社會要負(fù)責(zé),個人也要掏錢。還有就是明確了政府在發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生方面的責(zé)任,部門之間的責(zé)任。

1.1億新建200個社區(qū)衛(wèi)生站

“整個省新醫(yī)改方案目標(biāo)的設(shè)定,分兩步走,第一步是從現(xiàn)在到2010年;第二部是從2010年至2020年。”陳覺民說,第一步是從現(xiàn)在起,把縣(鄉(xiāng))村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建起來。即每一個行政村要有一所衛(wèi)生室;每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)要有一所政府辦的衛(wèi)生院,每一個縣要有一所政府辦的縣醫(yī)院。建立以縣醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干,村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

陳覺民說,就社區(qū)來講,到2010年,全省需要建立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是660余個,現(xiàn)在已建成444個,2008年省級財政打算拿出1.1億來,新建和改造200個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)。

2009年九成以上城鄉(xiāng)居民享醫(yī)保

就如何完善云南省醫(yī)療保障體系,尤其是針對城鎮(zhèn)非就業(yè)人口和農(nóng)村人口等困難人群,陳覺民說,醫(yī)療保障體系中主要包括職工基本醫(yī)療保險,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和農(nóng)村新型合作醫(yī)療三大保險項目。目前,三大保險覆蓋的人群約為全省人口(截至200 5年底,云南省總?cè)丝跒?450萬人)的80%左右,其中,2008年全省3222萬農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,參合率達89.7 7%,近九成農(nóng)民享受醫(yī)保。

陳覺民說,按照國家要求,到2009年三大保險覆蓋人群必須達90%以上。云南省將提高農(nóng)民參合率,逐步提高補償比例,使90%以上的城鄉(xiāng)居民得到醫(yī)療保障。

“藥房托管”醫(yī)院藥費普降10%

“藥房托管”制度究竟是怎樣的制度?陳覺民說,“藥房托管”是“醫(yī)藥公開”的一種過渡性措施,就是將醫(yī)院的藥房委托有資質(zhì)和能力的藥品經(jīng)銷企業(yè)管理,由醫(yī)院實行公開招標(biāo),選定2家以上藥品經(jīng)銷企業(yè),負(fù)責(zé)醫(yī)院的藥品供應(yīng),并明確要求必須使用招標(biāo)采購的中標(biāo)藥品,執(zhí)行中標(biāo)藥品的中標(biāo)價格。醫(yī)院的藥房工作人員身份不變,由托管企業(yè)負(fù)責(zé)支付其工資、津貼等。實行藥房托管后,取消藥品10%的順價加成,把這10%直接讓利于民。

2008年,云南省已選擇4個三級醫(yī)院開展了“藥房托管”。確定省第二人民醫(yī)院、昆明市第二人民醫(yī)院、曲靖市第二人民醫(yī)院和普洱市中醫(yī)院作為試點單位。

注冊醫(yī)師可多點執(zhí)業(yè)

一個好醫(yī)生不再只就職于一個醫(yī)院,云南省新醫(yī)改方案(征求意見稿)已經(jīng)寫明∶“取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師,在其認(rèn)定的專業(yè)范圍內(nèi),可在昆明地區(qū)進行多點執(zhí)業(yè)試點后,再確定其推廣范圍”。

陳覺民說,按照《醫(yī)師法》相關(guān)文件精神,取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師,只能在一個地點注冊、執(zhí)業(yè),但云南省醫(yī)療資源缺乏,配置不合理,特別是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源更為緊缺,為提高醫(yī)療資源特別是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的合理流動和充分利用,2008年8月,省衛(wèi)生廳黨組提出了開展注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點,確定2008年在昆明地區(qū)進行試點,取得經(jīng)驗后在全省推廣。在新醫(yī)改方案(征求意見稿)中得到了肯定。

陳覺民說,這次醫(yī)改的兩個重要內(nèi)容是,堅持公立醫(yī)院的公益性和調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性,國家明確要求公立醫(yī)院的改革要先進行試點,總結(jié)經(jīng)驗后逐步推開??傮w精神是不會把公立醫(yī)院都推向市場,除部分公立醫(yī)院會進行改制、重組外,不改制的單位、職工身份肯定不會變。如果經(jīng)營管理好的話,職工收人只會增加不會減少。

陳覺民說,非營利性醫(yī)院無論投資主體是國家還是社會資本,必須執(zhí)行國家確定的醫(yī)療服務(wù)項目和收費標(biāo)準(zhǔn);營利性醫(yī)療機構(gòu)可以根據(jù)市場需求自主定價,三年免稅期后,照章納稅。承擔(dān)公共突發(fā)事件救治任務(wù)的,國家給予適當(dāng)補助。

提高掛號費、診療費、手術(shù)費

云南省一個正高職稱的主任,掛號費僅為7.5元,而北京、上海等地的專家號,高達300元。對此,云南新醫(yī)改方案(征求意見稿)提出,降低大型診療設(shè)備檢查費用和高值醫(yī)用耗材費用;適當(dāng)提高掛號費、診療費、住院治療費、護理費、手術(shù)費等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格,增加政府投入設(shè)立藥事服務(wù)費(即醫(yī)生和藥事局聯(lián)合指導(dǎo)病人用藥,選擇適當(dāng)?shù)乃幤匪a(chǎn)生的技術(shù)勞務(wù)付出適當(dāng)收費的方式)等,以彌補醫(yī)療機構(gòu)因降低藥品費用而減少的收人。在不能提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)費標(biāo)準(zhǔn)時,應(yīng)由財政給予專項補助。

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