2006年3月31日，人民網(wǎng)舉行了“逐步解決群眾看病難、看病貴”網(wǎng)上座談會。有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)和專家，與網(wǎng)民共同探討了看病難、看病貴這一當(dāng)前社會關(guān)注的熱點(diǎn)話題。座談會期間，強(qiáng)國論壇在線人數(shù)最高時(shí)近12萬人，2萬多人在線收看視頻報(bào)道，直播和論壇的頁面瀏覽量達(dá)3500萬次。人民網(wǎng)、新華網(wǎng)、央視國際網(wǎng)等網(wǎng)站的網(wǎng)民留言和跟帖提問達(dá)2800多條，內(nèi)容涉及醫(yī)療衛(wèi)生工作的方方面面。別開生面的網(wǎng)上座談，使很多人對看病難、看病貴問題有了進(jìn)一步的認(rèn)識，對黨和政府的政策措施有了進(jìn)一步的了解。

如何認(rèn)識看病難、看病貴的問題

一個(gè)國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)狀況如何，通常主要反映在這個(gè)國家人民的健康水平上。按照世界衛(wèi)生組織確定的標(biāo)準(zhǔn)，衡量一個(gè)國家人民的健康水平，主要有三大指標(biāo)：一是人均期望壽命，二是嬰兒死亡率，三是孕產(chǎn)婦死亡率。從這三大指標(biāo)來看，無論是與我們自己的過去作縱向比較，還是與其他國家的現(xiàn)實(shí)作橫向比較，應(yīng)該說我國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展取得的成就是巨大的，總體上達(dá)到了發(fā)展中國家的較高水平。

但也要看到，目前醫(yī)療服務(wù)體系還不適應(yīng)群眾的健康需求，看病難、看病貴的問題仍很突出，群眾反映也比較強(qiáng)烈。那么，其癥結(jié)究竟在什么地方？

一是醫(yī)療資源總體不足，配置不均衡。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2％，人均占有量排在世界100位之后。并且醫(yī)療資源的80％集中在城市，城市中又有80％的資源集中在大醫(yī)院，大多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療點(diǎn)還停留在血壓計(jì)、聽診器、溫度計(jì)的“老三件”水平。這種醫(yī)療資源的嚴(yán)重不足和極不均衡狀況，直接導(dǎo)致群眾有病在當(dāng)?shù)仉y以得到有效治療。

二是醫(yī)療保障體系不健全，相當(dāng)多的群眾靠自費(fèi)就醫(yī)。目前我國已初步建立了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障體系，但私營企業(yè)、外資企業(yè)職工，特別是農(nóng)民工大多沒有參加。城市下崗職工、失業(yè)人員、低保人員沒有醫(yī)療保障。近年來，全國開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，到2005年年底已覆蓋1．8億多人，但籌資力度小，保障力度還不大。據(jù)調(diào)查顯示，目前有60％以上居民沒有任何醫(yī)療保障，基本上靠自費(fèi)看病。一些農(nóng)村因病致貧、因病返貧的居民占貧困人口的1／3。

三是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制出現(xiàn)市場化傾向，公益性質(zhì)淡化。我國醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)90％以上是公立。由于財(cái)政投入不足，加之監(jiān)管不力，使相當(dāng)多的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制越來越傾向于市場化，主要靠向群眾就診收費(fèi)維持運(yùn)行和發(fā)展。有些醫(yī)院盲目追求高收入，直接損害了群眾利益。近8年來，公立醫(yī)院人均門診和住院費(fèi)用平均每年增長13％和11％，大大高于居民人均收入增長幅度。醫(yī)院追求經(jīng)濟(jì)利益的傾向，不僅加劇了群眾看病難、看病貴現(xiàn)象，也嚴(yán)重影響了醫(yī)務(wù)人員和衛(wèi)生行業(yè)的社會形象。

四是藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通秩序混亂，價(jià)格過高。2004年，全國共有5000多家藥品生產(chǎn)企業(yè)、1．2萬家藥品批發(fā)企業(yè)、12萬多家藥品零售企業(yè)。老百姓形象地說，“賣藥的比吃藥的多”。由于這些企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小，加之監(jiān)管不到位，其中一些企業(yè)違規(guī)操作，虛報(bào)成本、肆意加價(jià)、以次充好、誘導(dǎo)醫(yī)院買賣貴重藥等現(xiàn)象嚴(yán)重，擾亂了藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通市場，造成醫(yī)藥費(fèi)居高不下。

此外，社會資金進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域存在困難，多渠道辦醫(yī)的格局沒有形成，也是造成看病難、看病貴的原因之一。

怎樣認(rèn)識醫(yī)療改革中政府與市場的關(guān)系？

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是一種特殊的服務(wù)，涉及公共衛(wèi)生、疾病預(yù)防、醫(yī)療保障、臨床服務(wù)等內(nèi)容，不應(yīng)由政府大包大攬全部承擔(dān)，也不能簡單地推向市場，推給社會和居民，而應(yīng)實(shí)行以政府為主導(dǎo)、適當(dāng)發(fā)揮市場機(jī)制作用的方針。因此，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革發(fā)展，一個(gè)很重要的問題就是要處理好政府與市場的關(guān)系。

一方面，政府部門責(zé)無旁貸，承擔(dān)著艱巨的任務(wù)。特別是要著力健全醫(yī)療保障體系，增加經(jīng)費(fèi)投入，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管，為群眾提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。其中，加快公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力；健全經(jīng)費(fèi)保障，改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)收機(jī)制；切實(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管，保證醫(yī)療秩序、服務(wù)質(zhì)量 加強(qiáng)醫(yī)療價(jià)格監(jiān)管，降低藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等，是幾項(xiàng)最重要的任務(wù)。